Kundenberatung Krankenkasse (m/w/d)

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Zusammenfassung

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Ihre Aufgaben

  • Tätigkeiten in einem Sachgebiet der Krankenkasse (z. B. Beitrags-/Leistungs-/ Versorgungsmanagement), die gründliche und umfassende Kenntnisse erfordern:
  • Beitragserhebung und -überwachung: Berechnung, Einziehung und Überwachung der pünktlichen Zahlung von Beiträgen (von Mitgliedern und Arbeitgebern)
  • Klärung von Versicherungsverhältnissen: Feststellung, ob eine Person versicherungspflichtig oder freiwillig versichert ist und welche Beitragshöhe gilt.
  • Bearbeitung von Meldungen: Verarbeitung der elektronischen Meldungen von Arbeitgebern (An- und Abmeldung von Mitarbeitern, Entgeltmeldungen).
  • Mahnwesen und Forderungsmanagement: Bearbeitung von offenen Forderungen und Beiträgen
  • Prüfung von Leistungsansprüchen: Entgegennahme, Prüfung und Bescheidung von Anträgen auf Leistungen (z. B. Krankengeld, Reha, Heil- und Hilfsmittel, häusliche Krankenpflege).
  • Leistungsabrechnung: Prüfung und Begleichung der Rechnungen von Leistungserbringern (Ärzte, Krankenhäuser, Apotheken, Therapeuten).
  • Regulierung von Leistungsrückforderungen: Bearbeitung von Fällen, in denen Leistungen zu Unrecht erbracht wurden und zurückgefordert werden müssen.
  • Disease Management Programme (DMP): Organisation und Steuerung von strukturierten Behandlungsprogrammen für chronisch Kranke (z. B. Diabetes, Asthma).
  • Case Management/Überleitungsmanagement: Unterstützung von Versicherten, insbesondere beim Übergang zwischen verschiedenen Versorgungsbereichen (z. B. vom Krankenhaus in die Reha oder die häusliche Pflege), um Versorgungslücken zu vermeiden.

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